一人感染，全家中招？幽门螺旋杆菌真的这么可怕吗？

据统计，我国是幽门螺杆菌感染人数最多的国家之一，感染率高达40-60%。说不定，我们周边就有感染者，幽门螺杆菌已被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌原，还能传染。

传播途径有哪些？

感染了就一定会得病吗？

能治疗吗？

生活中该怎么预防？

我院消化内科的专家来为大家全面科普一下幽门螺杆菌。

唯一能够在人胃中生存的致病微生物

1983年，幽门螺杆菌（HP）首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一致病微生物种类。它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，幽门螺旋杆菌可以在人的唾液、牙菌斑、胃和粪便里生存。

共用餐具会传染吗？

答案是：会。

幽门螺杆菌主要是经口传播，有三种主要传播途径：

①口—口：共用餐具、水杯等。

②粪—口：因为粪便里有Hp，所以可以以粪—口方式传播。

③胃—口：胃内容物反流致幽门螺杆菌存在于口腔内：唾液、牙菌斑等。

Hp感染后有哪些危害？

目前已知多种疾病与感染幽门螺杆菌有关，更是Ⅰ类胃癌致病因素。并且消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、胃MALT淋巴瘤均与其有关；Hp感染可导致不明原因的缺铁性贫血、不明原因的血小板减少性紫癜；可能与部分心脑血管疾病、慢性荨麻疹、酒渣鼻等疾病有关。

如何知道自己是否感染Hp？ 

临床上幽门螺杆菌的检测方法主要有以下几种：

①细菌的直接检查：通过胃镜检查钳取胃粘膜作直接涂片染色、组织切片染色及细菌培养来检测是否有幽门螺杆菌的感染。

②呼气试验（C¹³或C¹⁴）检查：这种检测方法具有方便快捷，无创伤，准确性高，且无交叉感染风险等优点，是临床上幽门螺杆菌检测的最常用方法之一。临床上常用C¹³呼气检测和C¹⁴呼气检测法，前者相对比较安全，后者不适用于12岁以下儿童和孕妇。

③免疫学检测：如果感染了幽门螺杆菌史，血中可以出现幽门螺杆菌抗体，通过抗体可以间接的判断体内是否存在幽门螺杆菌感染。主要用于流行病学调查。

④粪便抗原检测：对于Hp筛查也有积极意义。

医生会根据患者的具体情况选择最佳检测方法。

哪些人需要根除幽门螺旋杆菌？

被确诊感染幽门螺杆菌并有治疗意愿的患者都可以接受治疗，但以下几类人群有必要进行积极治疗：

①消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者； 

②慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人； 

③患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人； 

④MALT淋巴瘤患者； 

⑤计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人； 

⑥患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人； 

⑦其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、等）。

儿童感染Hp后果严重吗？ 

儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状，有报道不明原因血小板减少性紫癜亦跟Hp相关。儿童HP感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。儿童在其生长发育过程中，有大约10%的自发清除率。

HP感染可治可控

目前我国治疗方案是：2种抗菌药物+质子泵抑制剂+铋剂，治疗时间10-14天。一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。

做好以下几点，预防HP感染：

①饭前便后规范手卫生，不要给幽门螺杆菌创造机会。

②食物要经过高温处理。幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

③少刺激胃。少吃刺激性食物，少食多餐。

④建议分餐。家里有感染患者应选择使用公筷、分餐制，直至根除治疗成功。

⑤避免口对口喂食。一定要避免给孩子口对口喂食。

⑥牙具定期换。建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

素材/东院消化内科

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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